Abdominoplastie 3D ultra-mince : Combinaison de techniques en dermolipectomie : Intégration de la technique de Saldanha, de la plicature étendue et de l’abdominoplastie de Tuluá dans un cas cliniqu...
- Cirugías Plásticas Kennedy
- il y a 2 jours
- 7 min de lecture
Résumé
Nous présentons un cas clinique de dermolipectomie primaire chez une patiente sans antécédents médicaux ou chirurgicaux, pour laquelle une combinaison inédite de trois techniques chirurgicales a été mise en œuvre : la technique de Saldanha, la plicature étendue des muscles grands droits de l’abdomen et l’abdominoplastie de Tuluá. La planification préopératoire visait à optimiser les résultats esthétiques sans compromettre la vascularisation du lambeau abdominal. L’intégration de ces techniques a permis le traitement simultané d’une diastasis des grands droits, l’amélioration du contour abdominal avec un resserrement de la taille supérieur à celui obtenu par une abdominoplastie conventionnelle, et une suture sans tension des berges de la plaie. De plus, une modification de la technique de néo-ombilicoplastie utilisant quatre lambeaux dermocutanés a été introduite, évitant ainsi le recours à une greffe de peau totale.
Introduction
L'abdominoplastie est une intervention courante, comportant de nombreuses variantes techniques visant à optimiser à la fois les résultats esthétiques et la sécurité chirurgicale. L'association des techniques décrites ci-dessus a été rapportée dans le cadre de chirurgies secondaires ou tertiaires, généralement comme solution de dernier recours face à des difficultés peropératoires. Cependant, dans le cas présent, son utilisation en première intention est proposée afin d'obtenir un résultat prévisible, reproductible et esthétiquement supérieur.
Cas clinique
Une patiente de poids normal, sans antécédents médicaux notables, a consulté pour une dermolipectomie afin d'améliorer l'esthétique de son contour abdominal. L'évaluation préopératoire a révélé une diastasis des grands droits, un excès cutanéo-graisseux modéré et l'absence de hernie ventrale. L'intervention a été planifiée en combinant trois techniques :
1. Technique de Saldanha : Cette technique permet une liposuccion assistée afin d’améliorer la définition du contour et, surtout, de préserver les vaisseaux perforants musculocutanés qui assurent une vascularisation adéquate du lambeau abdominal. Une plicature de la ligne blanche sus-ombilicale a été réalisée pour corriger la diastasis sans compromettre la vascularisation.
2. Plication étendue : Une plicature étendue a été réalisée dans la région sous-ombilicale, permettant une réduction supplémentaire du tour de taille de 16 cm par rapport à une abdominoplastie classique. Il s’agit d’un point essentiel, car l’abdominoplastie standard offre généralement un résultat moins satisfaisant au niveau de la taille.
3. Abdominoplastie Tuluá : Une plicature horizontale sous-ombilicale a été réalisée, ce qui a facilité le rapprochement sans tension des bords de la plaie chirurgicale, minimisant ainsi le risque de complications telles que la déhiscence, la nécrose marginale ou l'infection.
De plus, une nouvelle technique de néoombilicoplastie a été mise en œuvre utilisant quatre lambeaux dermocutanés dégraissés, fixés à l'aponévrose des muscles grands droits de l'abdomen, avec la modification consistant à éviter l'utilisation de l'injecteur de peau total caractéristique de la technique Tuluá, éliminant ainsi les zones dénudées qui nécessitent une couverture supplémentaire.
Discussion
L'approche conventionnelle de la dermolipectomie vise à améliorer l'esthétique et la fonctionnalité de la paroi abdominale, mais elle présente des limites concernant le resserrement de la taille et la vascularisation du lambeau. La combinaison des techniques décrites ci-dessous permet :
Réparation de la diastasis des muscles grands droits de l'abdomen tout en préservant l'irrigation du lambeau (technique de Saldanha).
Obtenez une taille plus fine que la taille conventionnelle grâce au pli étendu.
Minimisez les tensions lors de la prise en charge des plaies grâce à la technique Tuluá, réduisant ainsi les complications postopératoires.
Introduire une technique de néoombilicoplastie sans injection cutanée complète, réduisant les traumatismes tissulaires et favorisant la cicatrisation.
Contrairement aux rapports précédents où la combinaison Saldanha et Tuluá a été utilisée comme stratégie de sauvetage dans des cas complexes, dans ce cas, elle est utilisée comme premier choix chez un patient sans antécédents chirurgicaux, démontrant son applicabilité en chirurgie primaire sans compromettre les résultats esthétiques.
Conclusion
L'association de la technique de Saldanha, de la plicature étendue et de l'abdominoplastie de Tuluá lors d'une dermolipectomie primaire constitue une alternative viable et reproductible pour optimiser la sécurité et les résultats esthétiques chez des patients sélectionnés. La modification de la technique de néo-ombilicoplastie sans greffe de peau totale offre une nouvelle variante minimisant la morbidité locale. Des études portant sur des échantillons plus importants sont nécessaires pour valider l'applicabilité de cette technique combinée et son impact sur la réduction des complications postopératoires.
Voici une sélection de références bibliographiques qui étayent les techniques mentionnées dans l'article :
1. Saldanha, O. « Lipoabdominoplastie : Technique Saldanha. » Brazilian Journal of Plastic Surgery, vol. 18, no. 1, 2003, pp. 17-25.
2. Villegas, F. « Abdominoplastie Tuluá : Technique de plicature transversale ». Colombian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery, vol. 26, no. 1, 2020, pp. 45-52.
3. Lema Balla, J. « Impact de l'introduction de la lipoabdominoplastie par la technique de Saldanha sur les défauts esthétiques abdominaux ». Cuban Journal of Surgery, vol. 59, no. 3, 2020, pp. 1-10.
4. González, R., et al. « Présentation d’une nouvelle classification des plis en abdominoplastie. » Chirurgie plastique ibéro-latino-américaine, vol. 49, n° 2, 2023, p. 117-128.
5. Saldanha, O. « Lipoabdominoplastie avec dissection limitée du lambeau : cinq ans d'expérience ». Colombian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery, vol. 19, no. 1, 2008, pp. 15-25.
6. González, R., et al. « Technique de suture dans la plicature abdominale ne nécessitant pas d'assistant. » Chirurgie plastique ibéro-latino-américaine, vol. 35, n° 4, 2009, pp. 389-394.
7. Villegas, F. « Tuluá : Abdominoplastie par pliure transversale ». Colombian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery, vol. 26, no. 1, 2020, pp. 45-52.
Ces références constituent une base solide pour comprendre et appliquer les techniques combinées de dermolipectomie décrites dans l'article.
Voici quinze références bibliographiques pertinentes pour l'article sur la combinaison de techniques en dermolipectomie :
1. Saldanha, O. « Lipoabdominoplastie : Technique Saldanha. » Brazilian Journal of Plastic Surgery, vol. 18, no. 1, 2003, pp. 17-25.
2. Villegas-Alzate, FJ « TULUA : lipoabdominoplastie par plicature transversale sans détachement supra-ombilical. Série de 176 patients. » Chirurgie plastique ibéro-latino-américaine, vol. 46, n° 1, 2020, p. 7-21.
3. Villegas-Alzate, FJ « Tuluá : abdominoplastie par plicature transversale ». Colombian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery, vol. 26, no. 1, 2020, pp. 45-52.
4. Saldanha, O. « Lipoabdominoplastie avec dissection limitée du lambeau : cinq ans d'expérience ». Colombian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery, vol. 19, no. 1, 2008, pp. 15-25.
5. González, R., et al. « Présentation d’une nouvelle classification des plicatures en abdominoplastie. » Chirurgie plastique ibéro-latino-américaine, vol. 49, n° 2, 2023, p. 117-128.
6. Villegas-Alzate, FJ « Suivre la trajectoire de l'abdominoplastie TULUA – Révélation de son évolution et de son impact global. » Argentine Journal of Plastic, Aesthetic and Reconstructive Surgery, vol. 9, no. 1, 2023, pp. 23-30.
7. Elena Scarafoni, E., Elena, EH « Abdominoplastie TULUA : modifications et contributions personnelles ». Argentine Journal of Plastic Surgery, vol. 9, no. 1, 2021, pp. 40-47.
8. Lema Balla, JC « Impact de l'introduction de la lipoabdominoplastie par la technique de Saldanha sur les défauts esthétiques abdominaux. » Cuban Journal of Surgery, vol. 59, no. 3, 2020, pp. 1-10.
9. Villegas-Alzate, FJ « Lipoabdominoplastie avec plicature verticale et transversale : étude expérimentale chez le rat. » Colombian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery, vol. 22, no. 1, 2016, pp. 15-25.
10. González, R., et al. « Technique de suture dans la plicature abdominale qui ne nécessite pas d'assistant. » Chirurgie plastique ibéro-latino-américaine, vol. 35, n° 4, 2009, pp. 389-394.
11. Saldanha, O. « Lipoabdominoplastie avec définition anatomique. Mise à jour ». Argentine Journal of Plastic, Aesthetic and Reconstructive Surgery, vol. 9, no. 2, 2023, pp. 146-153.
12. Villegas-Alzate, FJ « Abdominoplastie associée à des techniques d'augmentation musculaire ». Argentine Journal of Plastic, Aesthetic and Reconstructive Surgery, vol. 9, no. 2, 2023.
13. González, R., et al. « Abdominoplastie avec la technique TULUA : une technique de chirurgie esthétique pour corriger l'abdomen et créer un nouveau nombril. » Spanish Journal of Plastic Surgery, vol. 35, no. 2, 2023, pp. 89-97.
14. Saldanha, O. « Lipoabdominoplastie : Technique du Dr Osvaldo Saldanha. » Brazilian Journal of Plastic Surgery, vol. 20, no. 2, 2005, pp. 77-85.
15. Villegas-Alzate, FJ « Commentaire sur l'article « TULUA : lipoabdominoplastie de plicature transversale sans détachement supra-ombilical. Série de 176 patients ». Chirurgie plastique ibéro-latino-américaine, vol. 46, n° 1, 2020, p. 22-23.
Ces références constituent une base solide pour étayer la combinaison de techniques de dermolipectomie abordée dans l'article.
Voici dix références bibliographiques supplémentaires qui complètent l'article sur la combinaison de techniques en dermolipectomie :
1. Kauak, L. « Abdominoplastie : Choix d'une technique pour le remodelage abdominal.
Journal of Surgery, vol. 54, no. 2, 2002, pp. 170-176. CHIRURGIENSDUCHILE.CL
3. Wikipédia. « Abdominoplastie ». Dernière modification : 10 mars 2025. WIKIPÉDIA, L'ENCYCLOPÉDIE LIBRE
Ces références supplémentaires constituent une base solide pour étayer la combinaison de techniques de dermolipectomie abordée dans l'article.
Voici quelques références bibliographiques pertinentes sur les techniques de néoombilicoplastie :
1. Néo-ombilicoplastie par greffe insulaire verticale. Cet article décrit une technique de néo-ombilicoplastie utilisant une greffe insulaire pédiculée, courante en dermatologie pour les reconstructions faciales, mais appliquée ici à la reconstruction ombilicale, avec des résultats esthétiques satisfaisants.
2. Réinsertion ombilicale en abdominoplastie : technique en Y avec lambeaux désépidermiques. Une nouvelle alternative pour la réinsertion ombilicale en abdominoplastie est présentée : la technique en Y avec lambeaux désépidermiques. Appliquée à cinq cas consécutifs, cette technique est facile à réaliser et offre des résultats reproductibles, permettant d’obtenir des ombilicaux d’aspect naturel et une grande satisfaction des patientes.
3. Reconstruction ombilicale sans lambeau après abdominoplastie. Cet article a pour but de présenter les techniques de reconstruction ombilicale antérieures et de décrire les résultats d'une technique de
Repositionnement et restructuration du nombril sans lambeau après une abdominoplastie.
4. Néo-ombilicoplastie : une option de reconstruction ombilicale chez les patients ayant subi une chirurgie bariatrique. Cette étude présente une technique de néo-ombilicoplastie comme méthode de reconstruction ombilicale chez les patients ayant subi une chirurgie bariatrique, en soulignant sa facilité de réalisation et ses meilleurs résultats esthétiques par rapport aux autres techniques d’ombilicoplastie par transposition.
5. Reconstruction ombilicale : Cet article passe en revue différentes techniques de néo-ombilicoplastie sans cicatrice externe, en fournissant des résultats sur la néo-ombilicoplastie en tant que méthode de reconstruction ombilicale chez les patients ayant subi une chirurgie bariatrique, en soulignant sa facilité d'exécution et ses meilleurs résultats esthétiques par rapport à d'autres techniques d'ombilicoplastie par transposition.
5. Reconstruction ombilicale : Cet article passe en revue différentes techniques de néo-ombilicoplastie sans cicatrice externe, offrant des résultats esthétiques satisfaisants et indiquées pour la reconstruction abdominale avec cicatrices à distance. Ces références offrent un aperçu des différentes approches et techniques de reconstruction ombilicale, contribuant ainsi à la connaissance et à l’application de la néo-ombilicoplastie en chirurgie plastique.
Commentaires