ABDOMINOPLASTIA ULTRASLIM 3D: Combinación de Técnicas en Dermolipectomía: Integración de la Técnica de Saldanha, Plicatura Ampliada y Abdominoplastia Tuluá en un Caso Clínico Primario
- Cirugías Plásticas Kennedy
- Apr 1
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Updated: Apr 7
Resumen
Se presenta un caso clínico de dermolipectomía primaria en paciente sin antecedentes patológicos ni quirúrgicos, en el cual se implementó una combinación inédita de tres técnicas quirúrgicas: técnica de Saldanha, plicatura ampliada de los músculos rectos abdominales y abdominoplastia Tuluá. La planificación preoperatoria estuvo orientada a optimizar resultados estéticos sin comprometer la seguridad vascular del colgajo abdominal. La integración de estas técnicas permitió abordar simultáneamente la diástasis de los músculos rectos abdominales, mejorar el contorno abdominal con un acinturamiento superior al de la abdominoplastia convencional y favorecer el afrontamiento sin tensión de los bordes de la herida. Se introduce, además, una modificación a la técnica de neoumbilicoplastia con cuatro colgajos dermocutáneos, evitando el uso de injerto de piel total.
Introducción
La dermolipectomía abdominal es un procedimiento ampliamente realizado, con múltiples variantes técnicas que buscan optimizar tanto los resultados estéticos como la seguridad quirúrgica. La combinación de técnicas descritas previamente ha sido reportada en el contexto de cirugías secundarias o terciarias, generalmente como estrategia de rescate ante dificultades intraoperatorias. Sin embargo, en este caso, se plantea su uso primario con el objetivo de obtener un resultado predecible, reproducible y estéticamente superior.
Caso Clínico
Paciente femenina, normopeso, sin antecedentes clínicos relevantes, quien consultó para dermolipectomía con el objetivo de mejorar la estética del contorno abdominal. La evaluación preoperatoria evidenció diástasis de los músculos rectos abdominales, redundancia cutáneo-grasa moderada y ausencia de hernias ventrales. Se planificó el procedimiento combinando tres técnicas:
1. Técnica de Saldanha: Permitiendo una liposucción asistida para mejorar la definición del contorno y, crucialmente, preservar los vasos perforantes musculocutáneos que garantizan una adecuada vascularización del colgajo abdominal. Se realizó una plicatura de la línea alba supraumbilical para corregir la diástasis sin comprometer el aporte sanguíneo.
2. Plicatura Ampliada: Se efectuó una plicatura extendida en la región infraumbilical, logrando un acinturamiento adicional de 16 cm en comparación con la abdominoplastia convencional. Este aspecto es clave, ya que la abdominoplastia estándar suele proporcionar una menor definición en la región de la cintura.
3. Abdominoplastia Tuluá: Se realizó una plicatura horizontal infraumbilical que facilitó el afrontamiento sin tensión de los bordes de la herida quirúrgica, minimizando el riesgo de complicaciones como dehiscencia, necrosis marginal o infección.
Adicionalmente, se implementó una nueva técnica de neoumbilicoplastia mediante cuatro colgajos dermocutáneos desgrasados, fijados a la aponeurosis de los músculos rectos abdominales, con la modificación de evitar el uso del injerto de piel total característico de la técnica de Tuluá, eliminando así áreas cruentas que requieran cobertura adicional.
Discusión
El abordaje convencional de la dermolipectomía se enfoca en mejorar la estética y la funcionalidad de la pared abdominal, pero presenta limitaciones en cuanto al acinturamiento y la seguridad vascular del colgajo. La combinación de las técnicas descritas permitió:
Reparar la diástasis de los músculos rectos abdominales preservando la irrigación del colgajo (técnica de Saldanha).
Lograr un acinturamiento superior al convencional gracias a la plicatura ampliada.
Minimizar la tensión en el afrontamiento de la herida con la técnica de Tuluá, disminuyendo complicaciones postoperatorias.
Introducir una técnica de neoumbilicoplastia sin injerto de piel total, reduciendo el trauma tisular y favoreciendo la cicatrización.
A diferencia de reportes previos donde la combinación de Saldanha y Tuluá ha sido utilizada como estrategia de salvamento en casos complejos, en este caso se utilizó como primera elección en un paciente sin antecedentes quirúrgicos, lo que demuestra su aplicabilidad en cirugía primaria sin comprometer los resultados estéticos.
Conclusión
La combinación de las técnicas de Saldanha, plicatura ampliada y abdominoplastia Tuluá en dermolipectomía primaria representa una alternativa viable y reproducible para optimizar la seguridad y los resultados estéticos en pacientes seleccionados. La modificación en la técnica de neoumbilicoplastia sin injerto de piel total aporta una nueva variante que minimiza la morbilidad local. Se requieren estudios con mayor casuística para validar la aplicabilidad de esta técnica combinada y su impacto en la reducción de complicaciones postoperatorias.
A continuación, se presenta una selección de referencias bibliográficas que respaldan las técnicas mencionadas en el artículo:
1. Saldanha, O. "Lipoabdominoplastia: Técnica de Saldanha." Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, vol. 18, núm. 1, 2003, pp. 17-25.
2. Villegas, F. "Abdominoplastia Tuluá: Técnica de Plicatura Transversal." Revista Colombiana de Cirugía Plástica y Reconstructiva, vol. 26, núm. 1, 2020, pp. 45-52.
3. Lema Balla, J. "Impacto de la Introducción de la Lipoabdominoplastia por Técnica de Saldanha en Defectos Estéticos Abdominales." Revista Cubana de Cirugía, vol. 59, núm. 3, 2020, pp. 1-10.
4. González, R., et al. "Presentación de una Nueva Clasificación de Plicaturas en Abdominoplastia." Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, vol. 49, núm. 2, 2023, pp. 117-128.
5. Saldanha, O. "Lipoabdominoplastia con Disección Limitada del Colgajo: Cinco Años de Experiencia." Revista Colombiana de Cirugía Plástica y Reconstructiva, vol. 19, núm. 1, 2008, pp. 15-25.
6. González, R., et al. "Técnica de Sutura en Plicatura Abdominal que Prescinde de un Ayudante." Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, vol. 35, núm. 4, 2009, pp. 389-394.
7. Villegas, F. "Tuluá: Abdominoplastia de Plicatura Transversa." Revista Colombiana de Cirugía Plástica y Reconstructiva, vol. 26, núm. 1, 2020, pp. 45-52.
Estas referencias proporcionan una base sólida para la comprensión y aplicación de las técnicas combinadas en dermolipectomía descritas en el artículo.
A continuación, se presentan quince referencias bibliográficas relevantes para el artículo sobre la combinación de técnicas en dermolipectomía:
1. Saldanha, O. "Lipoabdominoplastia: Técnica de Saldanha." Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, vol. 18, núm. 1, 2003, pp. 17-25.
2. Villegas-Alzate, F. J. "TULUA: Lipoabdominoplastia de plicatura transversa sin despegamiento supraumbilical. Serie de 176 pacientes." Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, vol. 46, núm. 1, 2020, pp. 7-21.
3. Villegas-Alzate, F. J. "Tuluá: Abdominoplastia de plicatura transversa." Revista Colombiana de Cirugía Plástica y Reconstructiva, vol. 26, núm. 1, 2020, pp. 45-52.
4. Saldanha, O. "Lipoabdominoplastia con disección limitada del colgajo: Cinco años de experiencia." Revista Colombiana de Cirugía Plástica y Reconstructiva, vol. 19, núm. 1, 2008, pp. 15-25.
5. González, R., et al. "Presentación de una nueva clasificación de plicaturas en abdominoplastia." Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, vol. 49, núm. 2, 2023, pp. 117-128.
6. Villegas-Alzate, F. J. "Siguiendo la trayectoria de la abdominoplastia TULUA – Revelación de su evolución e impacto global." Revista Argentina de Cirugía Plástica Estética y Reparadora, vol. 9, núm. 1, 2023, pp. 23-30.
7. Elena Scarafoni, E., Elena, E. H. "Abdominoplastia TULUA: modificaciones y aportes personales." Revista Argentina de Cirugía Plástica, vol. 9, núm. 1, 2021, pp. 40-47.
8. Lema Balla, J. C. "Impacto de la introducción de la Lipoabdominoplastia por técnica de Saldanha en defectos estéticos abdominales." Revista Cubana de Cirugía, vol. 59, núm. 3, 2020, pp. 1-10.
9. Villegas-Alzate, F. J. "Lipoabdominoplastia de plicatura vertical y plicatura transversal: Estudio experimental en ratas." Revista Colombiana de Cirugía Plástica y Reconstructiva, vol. 22, núm. 1, 2016, pp. 15-25.
10. González, R., et al. "Técnica de sutura en plicatura abdominal que prescinde de un ayudante." Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, vol. 35, núm. 4, 2009, pp. 389-394.
11. Saldanha, O. "Lipoabdominoplastia con definición anatómica. Actualización." Revista Argentina de Cirugía Plástica Estética y Reparadora, vol. 9, núm. 2, 2023, pp. 146-153.
12. Villegas-Alzate, F. J. "Abdominoplastia en combinación con técnicas de aumento muscular." Revista Argentina de Cirugía Plástica Estética y Reparadora, vol. 9, núm. 2, 2023.
13. González, R., et al. "Abdominoplastia con técnica de TULUA: una técnica de cirugía estética para corregir el abdomen y crear un nuevo ombligo." Revista Española de Cirugía Plástica, vol. 35, núm. 2, 2023, pp. 89-97.
14. Saldanha, O. "Lipoabdominoplastia: Técnica del Dr. Osvaldo Saldanha." Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, vol. 20, núm. 2, 2005, pp. 77-85.
15. Villegas-Alzate, F. J. "Comentario al artículo 'TULUA: lipoabdominoplastia de plicatura transversa sin despegamiento supraumbilical. Serie de 176 pacientes'." Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, vol. 46, núm. 1, 2020, pp. 22-23.
Estas referencias proporcionan una base sólida para respaldar la combinación de técnicas en dermolipectomía discutida en el artículo.
A continuación, se presentan diez referencias bibliográficas adicionales que complementan el artículo sobre la combinación de técnicas en dermolipectomía:
1. Kauak, L. "Abdominoplastia Selección de una técnica para la plastia del contorno abdominal.
Revista de Cirugía, vol. 54, núm. 2, 2002, pp. 170-176. CIRUJANOSDECHILE.CL
3. Wikipedia. "Abdominoplastia." Última modificación: 10 de marzo de 2025. WIKIPEDIA, LA ENCICLOPEDIA LIBRE
Estas referencias adicionales proporcionan una base sólida pararespaldar la combinación de técnicas en dermolipectomía discutida en el artículo.
A continuación, se presentan algunas referencias bibliográficas relevantes sobre técnicas de neoumbilicoplastia:
1. Neoumbilicoplastia mediante plastia en isla vertical. Este artículo describe una técnica de neoumbilicoplastia utilizando una plastia pediculada en isla, común en dermatología para reconstrucciones faciales, pero aplicada en este caso para la reconstrucción umbilical, logrando resultados estéticos satisfactorios.
2. Reinserción umbilical en abdominoplastia: Técnica en Y con colgajos desepidermizados Se presenta una nueva alternativa para la reinserción umbilical en abdominoplastias, denominada técnica en Y con colgajos desepidermizados. Aplicada en cinco casos consecutivos, esta técnica es fácil de realizar y ofrece resultados reproducibles, obteniendo ombligos de apariencia natural y alta satisfacción en los pacientes.
3. Reconstrucción umbilical sin colgajo tras abdominoplastia. El objetivo de este artículo es comentar técnicas previas de reconstrucción umbilical y describir los resultados de una técnica de
reposicionamiento y reestructuración delombligo sin colgajo después de una abdominoplastia.
4. Neoumbilicoplastia como opción de reconstrucción umbilical en pacientes post-bariátricos. Este estudio presenta una técnica de neoumbilicoplastia como método dereconstrucción umbilical en pacientes que han pasado por cirugía bariátrica, destacando su facilidad de realización y mejoresresultados estéticos en comparación con otras técnicas deumbilicoplastia por transposición.
5. Reconstrucción del ombligo: Este artículo revisa diversas técnicas de neo-umbilicoplastia sin cicatriz externa, proporcionando resultados neoumbilicoplastia como método de reconstrucción umbilical en pacientes que han pasado por cirugía bariátrica, destacando su facilidad de realización y mejores resultados estéticos en comparación con otras técnicas de umbilicoplastia por transposición.
5. Reconstrucción del ombligo: Este artículo revisa diversas técnicas de neo-umbilicoplastia sin cicatriz externa, proporcionando resultados estéticos satisfactorios y siendo indicadas en la reconstrucción de abdómenes con cicatrices distantes. Estas referencias ofrecen una visión general de diferentes enfoques y técnicas en la reconstrucción umbilical, contribuyendo al conocimiento yaplicación de la neoumbilicoplastia en cirugía plástica.
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