ADDOMINOPLASTICA ULTRASLIM 3D: Combinazione di tecniche in dermolipectomia: integrazione della tecnica Saldanha, plicatura estesa e addominoplastica Tuluá in un caso clinico primario
- Cirugías Plásticas Kennedy
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Riepilogo
Presentiamo un caso clinico di dermolipectomia primaria in una paziente senza anamnesi medica o chirurgica pregressa, in cui è stata implementata una nuova combinazione di tre tecniche chirurgiche: la tecnica di Saldanha, la plicatura estesa dei muscoli retti dell'addome e l'addominoplastica di Tuluá. La pianificazione preoperatoria si è concentrata sull'ottimizzazione dei risultati estetici senza compromettere la sicurezza vascolare del lembo addominale. L'integrazione di queste tecniche ha consentito il trattamento simultaneo della diastasi dei retti, un miglioramento del contorno addominale con maggiore tenuta della vita rispetto all'addominoplastica convenzionale e un avvicinamento facilitato dei margini della ferita senza tensioni. Inoltre, è stata introdotta una modifica alla tecnica di neoombelicoplastica con quattro lembi dermocutanei, evitando così l'uso di un innesto cutaneo a tutto spessore.
Introduzione
L'addominoplastica è una procedura ampiamente eseguita con molteplici varianti tecniche volte a ottimizzare sia i risultati estetici che la sicurezza chirurgica. La combinazione delle tecniche sopra descritte è stata segnalata nel contesto di interventi chirurgici secondari o terziari, generalmente come strategia di salvataggio a fronte di difficoltà intraoperatorie. Tuttavia, in questo caso, il suo utilizzo primario è proposto con l'obiettivo di ottenere un risultato prevedibile, riproducibile ed esteticamente superiore.
Caso clinico
Una paziente di peso normale, senza anamnesi medica rilevante, si è rivolta a un chirurgo per sottoporsi a dermolipectomia per migliorare l'estetica del suo contorno addominale. La valutazione preoperatoria ha rivelato diastasi dei retti addominali, moderata ridondanza di cute e grasso e assenza di ernie ventrali. La procedura è stata pianificata combinando tre tecniche:
1. Tecnica Saldanha: questa tecnica consente la liposuzione assistita per migliorare la definizione del contorno e, soprattutto, preservare i vasi perforanti muscolocutanei che garantiscono un'adeguata vascolarizzazione del lembo addominale. È stata eseguita una plicatura della linea alba sopraombelicale per correggere la diastasi senza compromettere l'afflusso sanguigno.
2. Plicatura estesa: è stata eseguita una plicatura estesa nella regione infraombelicale, ottenendo un'ulteriore riduzione del girovita di 16 cm rispetto a un'addominoplastica convenzionale. Questo è un aspetto fondamentale, poiché l'addominoplastica standard in genere fornisce una minore definizione della zona del girovita.
3. Addominoplastica Tuluá: è stata eseguita una plicatura infraombelicale orizzontale che ha facilitato l'avvicinamento senza tensione dei bordi della ferita chirurgica, riducendo al minimo il rischio di complicazioni come deiscenza, necrosi marginale o infezione.
Inoltre, è stata implementata una nuova tecnica di neoombelicoplastica utilizzando quattro lembi dermocutanei sgrassati, fissati all'aponeurosi dei muscoli retti dell'addome, con la modifica di evitare l'uso dell'iniettore cutaneo totale caratteristico della tecnica di Tuluá, eliminando così le aree grezze che necessitano di una copertura aggiuntiva.
Discussione
L'approccio convenzionale alla dermolipectomia si concentra sul miglioramento dell'estetica e della funzionalità della parete addominale, ma presenta limitazioni per quanto riguarda la contrazione della vita e la sicurezza vascolare del lembo. La combinazione delle tecniche descritte di seguito consente di:
Riparazione della diastasi dei muscoli retti addominali preservando l'irrigazione del lembo (tecnica di Saldanha).
Ottieni una vita più lunga rispetto a quella convenzionale grazie alla plissettatura estesa.
Riduci al minimo la tensione nella gestione delle ferite con la tecnica Tuluá, riducendo le complicazioni postoperatorie.
Introdurre una tecnica di neoombelicoplastica senza iniezione cutanea completa, riducendo il trauma tissutale e favorendo la guarigione.
A differenza di precedenti studi in cui la combinazione Saldanha e Tuluá è stata utilizzata come strategia di salvataggio in casi complessi, in questo caso viene utilizzata come prima scelta in un paziente senza anamnesi chirurgica, dimostrando la sua applicabilità nella chirurgia primaria senza compromettere i risultati estetici.
Conclusione
La combinazione della tecnica di Saldanha, della plicatura estesa e dell'addominoplastica di Tuluá nella dermolipectomia primaria rappresenta un'alternativa valida e riproducibile per ottimizzare la sicurezza e i risultati estetici in pazienti selezionati. La modifica alla tecnica di neoombelicoplastica senza innesto cutaneo a tutto spessore offre una nuova variante che riduce al minimo la morbilità locale. Sono necessari studi con campioni più ampi per convalidare l'applicabilità di questa tecnica combinata e il suo impatto sulla riduzione delle complicanze postoperatorie.
Di seguito è riportata una selezione di riferimenti bibliografici a supporto delle tecniche menzionate nell'articolo:
1. Saldanha, O. "Lipoaddominoplastica: tecnica Saldanha." Brazilian Journal of Plastic Surgery, vol. 18, n. 1, 2003, pp. 17-25.
2. Villegas, F. "Addominoplastica di Tuluá: tecnica di plicatura trasversale". Colombian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery, vol. 26, n. 1, 2020, pp. 45-52.
3. Lema Balla, J. "Impatto dell'introduzione della lipoaddominoplastica con tecnica Saldanha sui difetti estetici addominali". Cuban Journal of Surgery, vol. 59, n. 3, 2020, pp. 1-10.
4. González, R., et al. "Presentazione di una nuova classificazione delle plicature nell'addominoplastica." Chirurgia plastica ibero-latinoamericana, vol. 49, n. 2, 2023, pp. 117-128.
5. Saldanha, O. "Lipoaddominoplastica con dissezione limitata del lembo: cinque anni di esperienza". Colombian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery, vol. 19, n. 1, 2008, pp. 15-25.
6. González, R., et al. "Tecnica di sutura nella plicatura addominale che non richiede assistente." Chirurgia plastica ibero-latinoamericana, vol. 35, n. 4, 2009, pp. 389-394.
7. Villegas, F. "Tuluá: addominoplastica con plicatura trasversale". Colombian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery, vol. 26, n. 1, 2020, pp. 45-52.
Questi riferimenti forniscono una solida base per comprendere e applicare le tecniche combinate di dermolipectomia descritte nell'articolo.
Di seguito sono riportati quindici riferimenti bibliografici pertinenti all'articolo sulla combinazione di tecniche nella dermolipectomia:
1. Saldanha, O. "Lipoaddominoplastica: tecnica Saldanha." Brazilian Journal of Plastic Surgery, vol. 18, n. 1, 2003, pp. 17-25.
2. Villegas-Alzate, FJ "TULUA: Lipoaddominoplastica con plicatura trasversale senza distacco sopraombelicale. Serie di 176 pazienti." Chirurgia plastica ibero-latinoamericana, vol. 46, n. 1, 2020, pp. 7-21.
3. Villegas-Alzate, FJ "Tuluá: addominoplastica con plicatura trasversale". Colombian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery, vol. 26, n. 1, 2020, pp. 45-52.
4. Saldanha, O. "Lipoaddominoplastica con dissezione limitata del lembo: cinque anni di esperienza". Colombian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery, vol. 19, n. 1, 2008, pp. 15-25.
5. González, R., et al. "Presentazione di una nuova classificazione delle plicature nell'addominoplastica." Chirurgia plastica ibero-latinoamericana, vol. 49, n. 2, 2023, pp. 117-128.
6. Villegas-Alzate, FJ "Seguendo la traiettoria dell'addominoplastica TULUA – Rivelazione della sua evoluzione e del suo impatto globale." Argentine Journal of Plastic, Aesthetic and Reconstructive Surgery, vol. 9, n. 1, 2023, pp. 23-30.
7. Elena Scarafoni, E., Elena, EH "Addominoplastica TULUA: modifiche e contributi personali". Rivista Argentina di Chirurgia Plastica, vol. 9, n. 1, 2021, pp. 40-47.
8. Lema Balla, JC "Impatto dell'introduzione della lipoaddominoplastica con tecnica Saldanha sui difetti estetici addominali". Cuban Journal of Surgery, vol. 59, n. 3, 2020, pp. 1-10.
9. Villegas-Alzate, FJ "Lipoaddominoplastica con plicatura verticale e trasversale: studio sperimentale sui ratti". Colombian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery, vol. 22, n. 1, 2016, pp. 15-25.
10. González, R., et al. "Tecnica di sutura nella plicatura addominale che non richiede assistente." Chirurgia plastica ibero-latinoamericana, vol. 35, n. 4, 2009, pp. 389-394.
11. Saldanha, O. "Lipoaddominoplastica con definizione anatomica. Aggiornamento". Rivista argentina di chirurgia plastica, estetica e ricostruttiva, vol. 9, n. 2, 2023, pp. 146-153.
12. Villegas-Alzate, FJ "Addominoplastica in combinazione con tecniche di aumento muscolare". Argentine Journal of Plastic, Aesthetic and Reconstructive Surgery, vol. 9, n. 2, 2023.
13. González, R., et al. "Addominoplastica con tecnica TULUA: una tecnica di chirurgia estetica per correggere l'addome e creare un nuovo ombelico." Spanish Journal of Plastic Surgery, vol. 35, n. 2, 2023, pp. 89-97.
14. Saldanha, O. "Lipoaddominoplastica: tecnica del Dott. Osvaldo Saldanha." Brazilian Journal of Plastic Surgery, vol. 20, n. 2, 2005, pp. 77-85.
15. Villegas-Alzate, FJ "Commento all'articolo 'TULUA: lipoaddominoplastica della plicatura trasversale senza distacco sopraombelicale. Serie di 176 pazienti'." Chirurgia plastica ibero-latinoamericana, vol. 46, n. 1, 2020, pp. 22-23.
Questi riferimenti forniscono una solida base a supporto della combinazione di tecniche di dermolipectomia discusse nell'articolo.
Di seguito sono riportati altri dieci riferimenti bibliografici che completano l'articolo sulla combinazione di tecniche nella dermolipectomia:
1. Kauak, L. "Addominoplastica Selezione di una tecnica per il rimodellamento addominale.
Journal of Surgery, vol. 54, n. 2, 2002, pp. 170-176. SURGEONSOFCHILE.CL
3. Wikipedia. "Addominoplastica." Ultima modifica: 10 marzo 2025. WIKIPEDIA, L'ENCICLOPEDIA LIBERA
Questi riferimenti aggiuntivi forniscono una solida base a supporto della combinazione di tecniche di dermolipectomia discusse nell'articolo.
Di seguito alcuni riferimenti bibliografici rilevanti sulle tecniche di neoombelicoplastica:
1. Neoombelicoplastica con innesto a isola verticale. Questo articolo descrive una tecnica di neoombelicoplastica con innesto a isola peduncolato, comune in dermatologia per le ricostruzioni facciali, ma applicata in questo caso alla ricostruzione ombelicale, ottenendo risultati estetici soddisfacenti.
2. Reinserimento ombelicale in addominoplastica: tecnica a Y con lembi de-epidermici. Viene presentata una nuova alternativa per il reinserimento ombelicale in addominoplastica, chiamata tecnica a Y con lembi de-epidermici. Applicata in cinque casi consecutivi, questa tecnica è facile da eseguire e offre risultati riproducibili, ottenendo ombelici dall'aspetto naturale e un'elevata soddisfazione delle pazienti.
3. Ricostruzione ombelicale senza lembo dopo addominoplastica. Lo scopo di questo articolo è discutere le precedenti tecniche di ricostruzione ombelicale e descrivere i risultati di una tecnica di
Riposizionamento e ristrutturazione dell'ombelico senza lembo dopo un'addominoplastica.
4. Neo-ombelicoplastica come opzione di ricostruzione ombelicale nei pazienti post-bariatrici. Questo studio presenta la tecnica di neo-ombelicoplastica come metodo di ricostruzione ombelicale nei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica, evidenziandone la facilità di esecuzione e i migliori risultati estetici rispetto ad altre tecniche di ombelicoplastica per trasposizione.
5. Ricostruzione ombelicale: questo articolo esamina varie tecniche di neo-ombelicoplastica senza cicatrici esterne, fornendo risultati per la neo-ombelicoplastica come metodo di ricostruzione ombelicale in pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica, evidenziandone la facilità di esecuzione e i migliori risultati estetici rispetto ad altre tecniche di ombelicoplastica per trasposizione.
5. Ricostruzione ombelicale: questo articolo esamina diverse tecniche di neo-ombelicoplastica senza cicatrici esterne, che forniscono risultati estetici soddisfacenti e sono indicate per la ricostruzione di addomi con cicatrici distanti. Questi riferimenti bibliografici offrono una panoramica di diversi approcci e tecniche di ricostruzione ombelicale, contribuendo alla conoscenza e all'applicazione della neo-ombelicoplastica in chirurgia plastica.
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